Anemia correlata a un maggiore rischio di mortalità nei pazienti con fibrillazione atriale
Uno studio osservazionale prospettico ha incluso 18.106 individui con fibrillazione atriale e misurazioni disponibili della concentrazione di emoglobina ( Hb ) al basale.
Tutti i dati sono stati presi dallo studio CAFR ( Chinese Atrial Fibrillation Registry Study ), e i pazienti sono stati arruolati nel periodo 2011-2018.
I partecipanti allo studio non presentavano anemia ( 86.2% ), anemia lieve ( 9.9% ) o anemia da moderata a grave ( 3.9% ).
I tre gruppi di anemia sono stati anche stratificati per sesso ( uomini versus donne ) per i livelli di emoglobina: nessuna anemia ( Hb: maggiore o uguale a 130 g/L; Hb: maggiore o uguale a 120 g/L ); anemia lieve ( intervallo di Hb: minore o uguale a 110 - maggiore di 129 g/L; intervallo di Hb: minore o uguale a 110 - minore di 119 g/L ); e anemia da moderata a grave ( Hb: minore o uguale a 109 g/L; Hb: minore o uguale a 109 g/L ), rispettivamente.
Tra i tre gruppi di anemia ( nessuna anemia, anemia lieve e anemia da moderata a grave ), l'incidenza di mortalità per malattia cardiovascolare ( 0.97, 2.85 e 4.47 per 100 persone-anno, rispettivamente ), la mortalità per qualsiasi causa ( 1.78, 4.86 e 8.90 rispettivamente per 100 anni persona ) e sanguinamenti maggiori ( 0.51, 0.62 e 0.71 per 100 anni persona, rispettivamente ) hanno rivelato associazioni significative tra anemia basale e aumento del rischio di mortalità per qualsiasi causa e mortalità cardiovascolare.
Rispetto ai pazienti senza anemia nel modello completamente aggiustato, il rischio di mortalità per qualsiasi causa nei pazienti con anemia lieve è stato 1.22 volte maggiore ( IC 95%, 1.08-1.38 ) e nei pazienti con anemia da moderata a grave era 1.53 volte maggiore ( IC 95%, 1.31-1.77 ).
Allo stesso modo, rispetto al gruppo senza anemia, il rischio di mortalità cardiovascolare è stato pari a 1.29 volte maggiore ( IC 95%, 1.10-1.52 ) e 1.27 volte maggiore ( IC 95%, 1.03-1.57 ) per i gruppi, rispettivamente, con anemia lieve e anemia da moderata a grave.
La correlazione tra anemia e mortalità per qualsiasi causa è persistita tra i sottogruppi classificati per terapia di ablazione, farmaci anticoagulanti, funzione renale e sesso.
Non è stata osservata alcuna associazione tra anemia e sanguinamento maggiore.
Questo studio presenta limitazioni: mancanza di registrazione durante il follow-up delle concentrazioni di emoglobina, mancanza di dati sulla causa dell'anemia, assenza della coorte di controllo di soggetti senza fibrillazione atriale età-correlata, e aumento del rischio di bias dovuto al disegno di studio prospettico osservazionale.
Lo studio ha rilevato che l'anemia nei pazienti con fibrillazione atriale era associata a un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause e di mortalità cardiovascolare, ma non ha influito sul sanguinamento maggiore. ( Xagena2021 )
Fonte: Clinical Cardiology, 2021
Cardio2021 Emo2021
Indietro
Altri articoli
Sicurezza del passaggio da un antagonista della vitamina K a un anticoagulante orale non-antagonista della vitamina K nei pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale: studio FRAIL-AF
Vi è ambiguità sulla questione se i pazienti fragili con fibrillazione atriale gestiti con antagonisti della vitamina K ( VKA...
Effetto dell'ablazione transcatetere mediante isolamento della vena polmonare con o senza isolamento della parete atriale posteriore sinistra sulla recidiva di aritmia atriale nella fibrillazione atriale persistente: studio CAPLA
L'isolamento della vena polmonare ( PVI ) da solo è meno efficace nei pazienti con fibrillazione atriale persistente rispetto alla...
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Progressione della fibrillazione atriale dopo crioablazione o terapia farmacologica
La fibrillazione atriale è una malattia cronica e progressiva e le forme persistenti di fibrillazione atriale sono associate a maggiori...
Associazioni della dose di Apixaban con esiti di sicurezza ed efficacia nei pazienti con fibrillazione atriale e grave malattia renale cronica
Le raccomandazioni per il dosaggio di Apixaban ( Eliquis ) sulla base della funzionalità renale non sono coerenti tra l'FDA...
Ablazione transcatetere nell'insufficienza cardiaca allo stadio terminale con fibrillazione atriale
Il ruolo dell’ablazione transcatetere nei pazienti con fibrillazione atriale sintomatica e insufficienza cardiaca allo stadio terminale non è noto. È stato...
Sicurezza ed efficacia dell'ablazione a campo pulsato nel trattamento della fibrillazione atriale: esiti a un anno dal registro MANIFEST-PF
L'ablazione a campo pulsato è una nuova modalità di ablazione cardiaca non-termica che utilizza impulsi elettrici ultrarapidi per causare la...
Effetti dell'anticoagulazione orale nelle persone con fibrillazione atriale dopo emorragia intracranica spontanea: studio COCROACH
La sicurezza e l’efficacia degli anticoagulanti orali per la prevenzione di eventi cardiovascolari avversi maggiori nelle persone con fibrillazione atriale...
Anticoagulazione precoce versus tardiva per l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale
L'effetto dell'inizio precoce rispetto all'inizio successivo degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nelle persone con fibrillazione atriale che hanno...
Ablazione a campo pulsato o termica convenzionale per la fibrillazione atriale parossistica
L’isolamento della vena polmonare mediante catetere è un trattamento efficace per la fibrillazione atriale parossistica. L’ablazione a campo pulsato, che...